MODULO POSSESSO REQUISITI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA A CORREDO DELL’OFFERTA ECONOMICA

resa i sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 [per i cittadini extracomunitari la dichiarazione deve essere resa anche nel rispetto dei limiti previsti dall’art.3 del medesimo DPR, commi 2, 3 e 4]. Con la predetta dichiarazione, il concorrente o suo procuratore, assumendone la piena responsabilità, dichiara quanto segue:

OGGETTO: C.I.G. __________________________  -  C.U.P.___________________________
                         
Il sottoscritto
nato il						 a 
residente in					via
in qualità di
dell’Impresa 
con sede in
con Codice Fiscale				Partita IVA
Tel. 						Fax				E-mail	

 consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre le sanzioni amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi,

DICHIARA

quanto a REQUISITI DI ORDINE GENERALE 

di non trovarsi in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara, come specificate dall’art. 80 del d.lgs. n. 50/2016;

quanto a REQUISITI DI IDONEITA’ PROFESSIONALE (art. 83, comma 3, d.lgs. n. 50/2016)

-	di essere iscritta dall’anno______________ al Registro delle Imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di ______________________ al n. ___________________ o nel registro delle commissioni provinciali per l’artigianato, o presso i competenti ordini professionali e che l’oggetto sociale, come da registrazioni camerali comprende ovvero è coerente con l’oggetto della gara;
(per le imprese di altri Stati membri specificare l’iscrizione in uno dei Registri professionali o commerciali istituiti in tali Paesi, secondo le modalità vigenti nel paese di stabilimento);

DICHIARA altresì

ai sensi e per gli effetti della legge n. 190/2012 (Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione):

-  di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque  di non aver attribuito incarichi, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, ad ex dipendenti che, negli ultimi tra anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all’Art. 1, comma 2 del D.L.vo 165/2001;

-  che non sussistono rapporti di parentela o  affinità tra i titolari, gli amministratori, i soci e i dipendenti dell’Impresa ed i dirigenti e i dipendenti dell’Amministrazione.

DATA 

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                                                                                                                          Firma

                                                                                                          _______________________

Si allega copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del DPR 445/2000.